нам нужна ваша помощь Межрегиональная Благотворительная Общественная Организация пациентов с патологией гипофиза “ВЕЛИКАН”
вход | регистрация зачем нужна?
Ваш e-mail:
Ваш пароль:
Забыли пароль?
Введите адрес почты, указанный при регистрации и нажмите на ссылку выслать новый пароль на почту
Выслать новый пароль на почту
Акромегалия » Статьи, Исследования » Стоит ли «отдыхать от препарата»

Стоит ли «отдыхать от препарата»

 

Стоит ли «отдыхать от препарата» при лечении акромегалии?

 

Потешкин Ю.Е., к.м.н., доцент кафедры эндокринологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Выходя кабинета врача, каждый из нас получает подробные рекомендации, в которых кроме названий препаратов содержится подробная информация о том, каким образом каждый из них нужно принимать. Утром или вечером, до или после еды — иногда эти уточнения действительно имеют большое значение.

А что же насчет инъекций аналогов соматостатина? Так ли уж важно строго соблюдать временные интервалы между уколами? Что будет, если ввести препарат не через 28 дней, а через 30, не через 56 дней, а через 60? А может и вовсе стоит периодически “отдыхать” от препарата пару-тройку месяцев? Давайте разбираться.

Прежде всего обсудим, зачем вообще назначаются эти препараты. Ведь известно, что акромегалия развивается из-за аденомы гипофиза — значит логичнее всего ее просто удалить? Так и есть, но к сожалению, в некоторых случаях активность заболевания сохраняется даже после хирургического лечения, и тогда без препаратов не обойтись. Иногда они назначаются перед операцией для уменьшения размеров аденомы и улучшения послеоперационных гормональных показателей. Кроме того лекарства просто необходимы в тех случаях, когда проведение операции невозможно.

Какие цели мы преследуем, начиная прием препаратов? В первую очередь это нормализация гормональных показателей и уменьшение объема опухоли. Препараты для лечения акромегалии помогают устранить такие неприятные симптомы заболевания, как потливость, головная боль, боль в суставах, отечность, и предотвратить развитие грозных осложнений (сахарного диабета, остеопороза, повышенного давления, ишемической болезни сердца, ночного апноэ, онкологических заболеваний).

Что происходит после укола? В мышцах образуется “депо” препарата, из которого он медленно поступает в кровь. Лекарство может быть заключено в микросферы или гранулы или представлять собой гель — перенасыщенный водный раствор. Все эти ухищрения нужны для того, чтобы обеспечить высокую длительность работы препарата. Вы конечно помните, что ваш врач подбирал дозу и интервалы между инъекциями, опираясь на результаты гормонального анализа крови. Подобранный промежуток между уколами позволяет поддерживать постоянную концентрацию препарата в крови и успешно подавлять секрецию гормона роста именно у вас.

Что же случиться, если по каким-то причинам интервалы между введением препарата становятся больше, чем те, которые рекомендовал врач? Концентрация лекарства постепенно начинает снижаться, и, несмотря на то, что еще какое-то время оно будет находиться в кровяном русле, его количество будет ниже так называемого терапевтического порога (той концентрации препарата, при которой достигается лечебный эффект). Уровень гормона роста и ИФР-1 соответственно постепенно начнет повышаться, что приведет к возвращению симптомов акромегалии.

Потливость, головная боль, мышечная слабость, нарушения сна — приятного мало, не правда ли? Снова начинают болеть суставы, а ведь боль это только симптом их медленного разрушения, которое в конечном итоге приводит к снижению подвижности и дестабилизации. Внутренние органы, размер которых увеличивается из-за избытка гормона роста, нуждаются в большем количестве богатой кислородом крови, а когда не получают его — склерозируются. Подобное состояние сердца ведет к сердечной недостаточности, аритмиям, нарушениям в работе клапанов. Атеросклеротическое поражение сосудов сердца способствует развитию ИБС, с ее грозными осложнениями — инфарктами и инсультами. В организме начинает задерживаться вода, что способствует повышению артериального давления. Сахарный диабет также часто связан с высоким уровнем гормона роста, возникающим из-за пропуска инъекции препарата. Но, пожалуй, самое страшное, это то, что избыток гормона роста и ИФР-1 способствует раннему развитию в организме доброкачественных и злокачественных новообразований. Полипы, рак толстой кишки, миома матки, мастопатия, рак простаты, легких, молочных желез, желудка.. Список можно продолжать долго.

Хронические заболевания, к числу которых относится и акромегалия, требуют от пациента активного участия в процессе лечения — вовремя получить препарат, самостоятельно или с помощью медсестры сделать укол, записаться к врачу на контрольное обследование. А ведь мы люди — можем уехать в отпуск, готовиться к важному мероприятию, заболеть.. К счастью, прогресс не стоит на месте. Улучшаются лекарственные формы (только подумайте, вместо того, чтобы делать уколы несколько раз в день, теперь можно делать их раз в один или даже два месяца!), разрабатываются удобные шприцы, которым можно воспользоваться самостоятельно или с помощью близких, не тратя время на поездку в клинику, существует множество мобильных приложений и “напоминалок”, которые подскажут время следующего приема. Все это при грамотном использовании помогает успешно справляться с болезнью и минимизирует неудобства.

Есть вещи, на которые мы не в силах повлиять, но есть и те, которые полностью в нашей власти. Соблюдать рекомендованное время между инъекциям препарата в большинстве случаев вполне в наших силах, а ведь от этой простой вещи зависит качество нашей жизни и даже ее продолжительность.

 

Источник