Краткое содержание онлайн-школы:

1. Взаимодействие государства и пациентских организаций: зачем государство поддерживает нашу деятельность.
2. Где брать информацию по прошедшим онлайн-школам.
3. Основные некоммерческие организации ведущие работу с пациентами.
4. Обеспечение лекарственными препаратами, выписка рецепта и получение препарата: ключевые аспекты, основные проблемы с которыми сталкиваются пациенты.
5. Оформление инвалидности. Прохождение МСЭ. Алгоритм действий.
6.  Получение квот на лечение, высокотехнологичная медицинская помощь. Алгоритм действий и основные медицинские центры.

Скачать презентацию к онлайн-школе.

Текстовый вариант записи школы:

Здравствуйте, дорогие друзья!
Я рада приветствовать вас на нашей очередной школе. Меня зовут Екатерина Андрусова, председатель правления нашей пациентской организации «Великан». Я рада, что вы являетесь ее членами, что вы сегодня с нами.

Наша сегодняшняя тема «Алгоритм действий при реализации права на медицинскую помощь». Мы будем рассматривать практические рекомендации.
Я хотела бы рассказать о том, где брать информацию, которую мы предоставляем вам в пользование, это своего рода алгоритм, которым вы можете руководствоваться при решении основных своих задач при реализации права на охрану здоровья. Все записи наших прошедших школ хранятся на сайте нашей организации «Великан».

Выступление нашего юриста, Безбородовой Ольги Федоровны, будет позже либо выложено в виде записи, либо в прямом эфире. Это будут практические советы, разбор реальных ситуаций пациентов, которые сталкивались с определенными сложностями в реализации своих прав. Те кто сталкивался с проблемами при получении лекарственного обеспечения, кто имел сложности при оформлении инвалидности, кто оформлял квоту, в т.ч. на лечение «гамма-нож» из другого региона, где не финансируется из регионального бюджета. О выступлении вы будете заранее оповещены.

Слайд 1

Наша встреча проходит при поддержке правительства, нашу деятельность финансирует Фонд президентских грантов. На слайде презентации вы видите номер заявки, по которой вы можете найти в сети информацию о нашем гранте. Тема нашей заявки на грант звучит так: «Право граждан с редкими (орфанными) заболеваниями на охрану здоровья, мер социальной помощи, социального обеспечения, как потребители услуг».

Мы выражаем государству глубокую благодарность в том, что они поддерживают нашу идею — работать с пациентами, рассказывать о том, как они могут реализовать свои права. И в контексте этого появляется иногда такая мысль, что это делается специально, это некоторая система самооценки и тестирования того, как работает законодательство. Потому что мы учим вас, как действовать в сложной ситуации, как использовать закон для того, чтобы отстаивать свои права. Но в тоже время мы сталкиваемся с серьезным противодействием со стороны тех же органов власти местного самоуправления. Мы видим, что нам отправляют отписки, а не письма на наши запросы,  что на наши запросы совершенно идет неадекватная реакция, не как к людям, не так, как к потребителям услуг, которые оказывает нам система здравоохранения, а как к просто каким-то надоедливым мухам, которые мешают существовать этой системе. Я буду рада, если вы поделитесь информацией, пришлете нам на электронный адрес те ответы, которые вы получаете от местных органов самоуправления, от прокуратуры, от регионального Росздравнадзора, от департамента здравоохранения, от главврачей. Всё, что у вас есть, вы можете присылать нам. Для нас это важно, потому что мы являемся голосом, который объединяет все ваши голоса со всей России. И мы будем писать и готовить обращения по результатам, итогам нашей деятельности, где напишем, с чем мы столкнулись и как мы с этим работаем.

Слайд 2

У нас уже прошло 3 встречи, тематика которых насущна. Это основные проблемы, с которыми сталкиваются пациенты: обеспечение лекарственными препаратами, выписка рецепта, своевременное получение препарата, оформление инвалидности, прохождение МСЭ, оспаривание решения комиссии при отказе в получении инвалидности, оформление программы реабилитации для пациентов. Также на последней нашей встрече мы обсудили, как получать квоты на лечение, на высокотехнологичную медицинскую помощь. Ольга Федоровна рассказала про клинические рекомендации и как используются протоколы лечения и.

На слайде 3 вы видите копию нашей страницы и зеленой стрелкой указано, где найти прошедшие школы для пациентов. Переходя по ссылке вы оказываетесь на странице, где можете зарегистрироваться на предстоящую школу, таким образом ваш электронный адрес окажется в нашей базе и мы сможем осуществлять вам рассылку и приглашения на наши встречи, новости, связанные с нашими патологиями, с новыми принятыми законодательными актами. Я думаю, вам всем будет интересно ознакомиться с этим, применить это к действию и соответственно, реализовать свои права.

Слайд 4

Мы переходим по кнопке и оказываемся на странице «записи прошедших школ». Они представлены списком, вы переходите, допустим, на школу, которая была 24 марта 2018 года и оказываетесь на странице с видеозаписью. Можете прослушать и посмотреть видеозапись нашей встречи.

Слайд 5

Внизу, под видео, выступление представлено в текстовом формате. Кому-то удобнее читать. Оттуда можно уже брать какие-то выжимки, конкретные рекомендации. Иногда прочитанная информация воспринимается лучше. Вы можете для себя ее каким-то образом законспектировать.

Там же представлены ссылки на документы: образцы заявлений, готовые бланки, которые можно уже использовать для того, чтобы обращаться в органы местного самоуправления, к главврачу, с заявлением в аптеку и т.д.

Слайд 6

Я хочу вас поблагодарить за то, что вы заполняете анкеты к опросу по соцзащите, который мы проводим на сайте Вконтакте. Потому что благодаря этим анкетам мы получаем обратную связь. Мы понимаем, что происходит в регионах, понимаем, с какими сложностями вы сталкиваетесь. Это дает нам возможность оценить ситуацию на стадии постановки диагноза акромегалия, выявления заболевания. Опрос позволяет нам глубоко и широко понять, что происходит с вами. Я благодарю всех, кто заполнил анкеты и призываю остальных участников, кто сегодня нас смотрит в прямом эфире и тех, кто посмотрит нас в записи, после нашей встречи заполнить опрос. Потому что география наша расширяется, мы видим, как обстоит ситуация в регионах от Санкт-Петербурга/Мурманска до Владивостока. От этого мы становимся настоящими «великанами» в географическом смысле этого слова, охватывая всю нашу страну.

Слайд 7

Государство профинансировало многие некоммерческие организации, которые ведут работу с конечным потребителем. Мы не одни делаем эту работу.

Всероссийский союз пациентов. У них открыта горячая линия, по которой можно дозвониться  и задать вопрос: «А как я могу действовать в сложившейся ситуации?». Что я и сделала, чтобы оценить правильность нашего направления и движения нашего «Великана».

В результате диалога мы остановились на том, что если есть вопрос, то мы идем в суд, ничего другого не остается. Такие ответы я получаю уже не первый раз и понимаю, что мы действуем правильно, мы действуем грамотно, профессионально, но решить пока вопросы не можем. Собирая информацию со всей России по крохам, я объединяю ее и консолидирую. На базе этого будет подготовлено глобальное обращение. Думаю, что это будет петиция. Я буду призывать ее подписать всех вас, чтобы быть услышанными. Поскольку заболевание акромегалия редкое, нас не так много, но мы сможем привлечь своих друзей, знакомых, чтобы набрать необходимое количество голосов нашей петиции. Поэтому будьте на связи, оставляйте свои контакты, телефоны и e-mail, оставляйте свои обращения. Следите за новостями. Мы не можем оставить всё это так, без решения.

Есть еще сайт Лекобеспечения, есть сайт Редких заболеваний. Они тоже ведут работу с пациентами, с людьми, которые сталкиваются со сложностями при взаимодействии с органами самоуправления Министерства Здравоохранения.

Мы не одни. Мы работаем, стремимся к тому, чтобы мы сами исправили эту ситуацию и сделали так, чтобы законы работали.

Сегодня наше занятие построено таким образом, что мы просто пройдемся по ключевым точкам каждой темы, которая была у нас в предыдущем периоде. Это будет своего рода алгоритм действий тогда, когда вы решаете поставленную задачу.

Слайд 8

Лекарственное обеспечение, выписка рецепта и получение препарата.

Мы очень подробно осудили этот вопрос на нашей первой школе. Я вам настоятельно рекомендую просмотреть, это занятие, или прочитать (текст будет на нашем сайте под видео). Там глубоко разъяснено. Обосновано и аргументировано Ольга Федоровна рассказывает о том, как нужно действовать, на основании чего мы так действуем и что нам за это будет.

1. Пациенты могут иметь инвалидность, могут не иметь инвалидность, но имеют равное право на обеспечение лекарственными препаратами. Получается основа к нашему действию, к нашему первому шагу является уверенность в своем праве на получение лекарства, в зависимости, если есть инвалидность, если нет инвалидности.

2. Пациенты делятся у нас на тех, кто имеет группу, и тех, кто не имеет.

2.1. Те, кто имеют группу — у них всё гораздо проще. Они вносятся в регистр федеральных льготников и их документы уходят в Пенсионный фонд. Они получают обеспечение из федерального бюджета.

2.2.Те пациенты, которые не имеют инвалидности — это в основном молодые пациенты, вновь выявленные пациенты, те, которые понятия не имеют, что делать, как действовать в сложившейся ситуации.
После постановки диагноза они попадают в региональный регистр. Им присваивается номер МКБ и их информация через клинику, через ОМС поступает  в региональный регистр. Дальше информация идет в лечебно-профилактическое учреждение, в поликлинику, или в Департамент соцзащиты населения.

Слайд 9

После того как поставлен диагноз, в карте зафиксирован прогноз лечения, там же прописывается, что назначается такой-то препарат, сроком настолько, ожидаемый результат такой-то, за подписью пациента, что он ознакомлен.

Дальше проходит врачебная комиссия. Результатом врачебной комиссии является протокол, на основании которого формируется лекарственная заявка за подписью главного врача. Решение врачебной комиссии является основанием для того, чтобы пациент был обеспечен лекарственным препаратом. Другого быть не может. Врач в данном случае — главное лицо, которое решает какими лекарственными средствами обеспечить пациента и как лечить пациента для того, чтобы достичь запланированных результатов. Результаты должны быть зафиксированы в медицинской карточке каждого пациента.

Заявка уходит в Минздрав города, области для того, чтобы осуществилась закупка.
Это идеальная ситуация. В редких случаях, но такое происходит. Но чаще это сопровождается большими усилиями со стороны пациента, который должен обладать крепкими нервами, чтобы решить этот вопрос и пробить себе путь к здоровью.

Слайд 10

При первом и втором случае, когда пациент уже подключен в регистр, он должен получить лекарственный препарат.

Выписывается рецепт.

Основное, что нужно учесть, что рецепт пациенту выписывается независимо от того, имеется ли препарат в льготной аптеке. Рецепт должен выписываться. Нельзя от вас отмахнуться, сказав, что в аптеке нет препарата, я вам выписать не могу. В этом случае, вы идете к главврачу с заявлением «прошу выписать рецепт». Заявление, как обычно, в двух экземплярах. Один сохраняем у себя с отметкой о приеме, с номером входящего обращения.

После того, как вы получили рецепт, вы идете в аптеку. Даже, если лекарства нет, (вы дозвонились, в справочной службе вам сказали, что его нет), независимо от этого вам нужно дойти до аптеки и поставить рецепт на отсроченное обслуживание. Это выглядит следующим образом: на рецепте ставится отметка — дата постановки в журнал, номер постановки на отсроченное обслуживание. Рецепт остается у вас, его никто не может забрать, это ваш документ. И когда он зафиксирован в журнале с отметкой рецепт уже не теряет свою силу по срокам действия, он становится бессрочным до момента его обеспечения.

Аптека после этого должна сформировать заявку в письменном виде и направить ее в фарм-компанию для того, чтобы она предоставила препарат. Обычно это происходит по решению комитета, как в Санкт-Петербурге, но это могут быть и две независимые структуры, когда аптека непосредственно обращается с просьбой предоставить препарат, потому что он у них закончился. Они им привозят, пациента обеспечивают.

Слайд 11

Если в течение 10-15 дней аптека не может обеспечить вас лекарственным препаратом, то они должны сделать это из собственных запасов. Допустим, в аптеке есть препарат окреатид, он у них продается 35000 рублей, но при этом вы приходите с бесплатным рецептом, а они говорят: «Препарата нет». Это противозаконно. Аптека при наличии препарата должна обеспечить вас данным лекарством, а дальше свои финансовые вопросы решать уже с фарм-компанией, с комитетом по здравоохранению и это уже их проблемы.

Как это работает в регионах рассказать мне можете только вы, потому что в Санкт-Петербурге ситуация отличается значительно от того, что происходит в регионах. Я жду обратной связи, чтобы помочь вам решить этот вопрос, а нам иметь этот опыт, которым мы сможем поделиться с другими регионами нашей страны и помочь другим пациентам решить в их пользу вопрос обеспечения лекарственными препаратами.

Если аптека не обеспечивает вас препаратом, то вы можете приобрести его за свой счет. Вы можете взять деньги в кредит, вы можете занять у друзей под проценты на основании правильно юридически оформленных документов. После этого вы можете обратиться в суд и потребовать компенсации затрат на лечение. Суд, в любом случае будет в вашу пользу, при соблюдении всех правил регистрации рецепта, наличии рецепта, наличия показаний, всё, что было вышеперечисленно. Вы имеете возможность вернуть все эти деньги. Суды решаются очень быстро, всегда в пользу пациента. Так, что не стоит этого бояться. Затраты компенсируются не только на лекарственный препарат, но компенсируются проценты, если, допустим, вы брали кредит, при наличии всех договоров с банком, а также компенсируются затраты на юриста. Всё это будет компенсировано Департаментом здравоохранения, который своевременно не обеспечил вас лекарственными препаратами.

Когда я сама проходила этот путь, я столкнулась с тем, что в аптеке у меня отказались брать заявление с просьбой обеспечить меня лекарственным препаратом. Отправили в центральный офис сети социальных аптек (с выдачей препаратов по льготным рецептам). Я с этим же письмом поехала в центральный офис и там его зарегистрировала. Ответ нам дается в течение 10 дней, как потребителям услуг, не больше 10 дней. Это по закону.

У меня за спиной несколько судов по вопросу компенсации затрат на лечение, которые пациенты понесли, когда сами закупали лекарства, которые мы выиграли. Однажды была получена моральная компенсация и выплачены затраты на юриста, которого мы привлекали. Так что, не вижу здесь сложностей. Единственное, что нужно обладать здоровьем, желанием, ногами, руками, чтобы это сделать. Если у вас с этим сложности, есть проблемы, обращайтесь к нам. В рамках гранта предоставляются индивидуальные консультации юриста пациентам с диагнозом акромегалия и синдромом Иценко Кушинга. Мы поможем грамотно оформить заявления, заявления в суд, все необходимые запросы, которые требуются на пути реализации этого права. Так что пишите запрос на наш e-mail и мы, соответственно, будем работать по вашему обращению индивидуально.

Слайд 12

Переходим к следующему нашему вопросу — оформление инвалидности и прохождение МСЭ.

На этом вопросе я не буду долго останавливаться, потому что в нем очень много вопросов, очень много подводных камней. И у нас была потрясающая школа, вторая, которая прошла в марте месяце, где Ольга Федоровна также очень подробно, наглядно, на примерах рассказала нам о том, как нужно проходить МСЭ. На сайте, где — я указала ранее, вы найдете запись нашей видео урока и текстовую расшифровку. Текстовая расшифровка потрясающая, она разбита на пункты. Вы можете руководствоваться рекомендациями, которые дает Ольга Федоровна. Даны ссылки на все законодательные акты, на все нормы, приказы, на основании которых работает комиссия.

Если кратко, то основная задача пациента при прохождении врачей, при подготовке к медико-социальной экспертизе, — это учесть все проблемы со здоровьем, которые возникают вследствие развития заболеваний акромегалии и синдрома Иценко Кушинга.

Приведу пример на акромегалии. Когда происходят изменения внутренних органов, мы проверяем сердце. Когда у нас по-другому начинают функционировать органы дыхания — мы идем к пульманологу. Когда у нас постоянные стрессы, проблемы — психиатр, психотерапевт в клинике, невропатолог. Нужно жаловаться на всё, что вас беспокоит. Нужно фиксировать максимальное количество параметров, по которым можно оценить, что вы утрачиваете прежние качества вашего организма.

! — После того, как вы прошли всех специалистов важно указать, что на комиссии необходимо присутствие эндокринолога с правом подписи. Эндокринолог должен дать свое заключение, четко расписать, даже если вы уже принимаете препарат и ваше состояние стабилизировалось, то, что будет в результате отсутствия приема лекарственных препаратов.

! — Пишите заявление о том, чтобы на комиссии присутствовал эндокринолог и близкий человек.

! — Предупреждаете комиссию о том, что будет вестись аудиозапись.

! — Контролируйте количество членов комиссии, (должно быть не менее 5), потому что если их будет меньше, то комиссия не считается состоявшейся. Результат комиссии нельзя будет оценить.

Многие из членов нашей организации проходя медико-социальную экспертизу на комиссию приносят доказательства:

  • обувь, которая была их до того, как заболевание начало оказывать свое воздействие на конечности,
  • обручальное кольцо, которое уже не походит по размеру,
  • фотографии за год до того, как начались активные изменения в организме.

Комиссия должна оценить и зафиксировать.

Учитываются те факты, что вы потеряли работу в связи с тем, может быть, что ухудшилось качество памяти, стало рассеянное внимание. И многое другое, что в принципе оказывает на нашу жизнь очень серьезное влияние. Очень много мы не можем уже себе позволить, когда сталкиваемся с этой проблемой.

Слайд 13

В медицинской карте нужно фиксировать все сопутствующие расстройства организма, что меняется скелет, ткани, суставы, меняется голос. Очень многие начинают иметь такой голос, который сложно сдерживать, меняется тембр и становится тяжело восприимчив. Кто-то начинает петь, его голос становится грудным и красивым, а кто-то начинает с трудом менять интонацию и масса другого всего.

Ваша задача также смотреть каким образом заполняется карта, которая предоставляется на комиссию. Нужно соотнести все записи, чтобы они соответствовали по формулировкам, которые указаны в приложении к приказу 224, на основании которого идет оценка состояния качества жизни.

Не нужно приходить на комиссию в приподнятом настроении, в улучшенном качестве, в красивой одежде. Нужно приходить естественным образом, такой какой вы есть в жизни со всеми трудностями, с которыми вы сталкиваетесь.
При прохождении МСЭ ведется протокол, составляется акт. Можно написать заявление о том, чтобы копии этих документов вам дали сразу же после прохождения комиссии. В случае и положительном и отрицательном, они всегда нам будут полезны.
На слайде 14 показано, где найти этот видео-урок на нашем сайте.

Слайд 15

Получение квоты на лечение, высокотехнологичная медицинская помощь.

Квота не выдается на обследование, квота выдается на операцию — это высокотехнологичная медицинская помощь. Даже на ежегодное медицинское обследование в клиниках необходимо получать квоту.

Квота получается при назначении врача, когда врач подтверждает факт наличия показаний к ВМП, допустим, та же операция. Врач оформляет выписку из медицинских документов, которые являются приложением к пакету документов, которые потом отправляются на рассмотрение врачебной комиссии. На ней происходит отбор пациентов, которым выделяются квоты. Решением этой комиссии обычно является протокол.

При положительном решении на этой комиссии проходит следующая комиссия органа исполнительной власти субъекта РФ, в Департаменте здравоохранения, в Минздраве. В Санкт-Петербурге — в Комитете здравоохранения. Срок рассмотрения 10 дней.

Вы получаете номер квоты и ждете наличия места в клинике, куда вас направили.

На слайде 16 указано, где можно посмотреть результаты решения, наличия возможности пройти обследование или лечение в той клинике, в которую вы направились.

На этом хочу остановиться и рассказать, что существуют два основных федеральных центра в России — это в Москве ЭНЦ (Эндокринологический научный центр РАМН) и в Санкт-Петербурге Институт эндокринологии Национального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова.

Эти центры обследуют наших пациентов, там работают наши ведущие специалисты эндокринологи и нейрохирурги, которые могут провести оперативное лечение.

Каким образом можно ускорить процесс госпитализации: в ЭНЦ мы действуем стандартным образом — оформляем талон и ждем, когда освободятся места.
В НМИЦ им. В.А. Алмазова пациентам из регионов предоставлена возможность ускорить этот процесс — оформить квоту непосредственно в центре.

Я считаю, что это совершенно потрясающая возможность. Чем раньше вы пройдете обследование и начнете лечение, тем лучше.

Уже не раз обсуждали с нашими врачами и понимаем, что ранняя диагностика и лечение — это большой вклад к положительному результату, возможности вылечить заболевание, своевременно проведя операцию и приняв лекарственные препараты. Если у вас есть возможность приехать в Петербург и пройти здесь обследование в центре им. В.А. Алмазова, то напишите нам обращение на электронный адрес mail@velikan.info и мы сможем вас скоординировать, каким образом вам пройти обследование в этом центре.

Скоро поступит информация о льготных условиях госпитализации в медицинский центр ЭНЦ в Москве. Следите за новостями. Об этом будет информация выложена. Мы вас об этом оповестим.

Если вы столкнулись с заболеванием, у вас есть возможность пройти обследование в Санкт-Петербурге в центре Алмазова, вы без труда найдете всю информацию в сети об этом медицинском центре.

Врач-эндокринолог к.м.н. Цой Ульяна Александровна скоро выступит на нашей школе.

Слайд 17

Все заявления, обращения в наш адрес прошу направлять по электронной почте mail@velikan.info, каждое письмо будет обработано, каждое обращение, каждая заявка на какую-либо помощь.

Можно задавать вопросы в социальных сетях Вконтакте, справа, если вы зайдете Вконтакте, есть кнопка «отправить сообщение». Это тоже очень удобная связь, оперативная, и благодаря ей мы сможем также с вами обмениваться данными, информацией.

На нашу электронную почту все ваши обращения прошу присылать и прикладывать заявление о вступлении в нашу организацию с отметкой о том, что вы даете право на обработку персональных данных. Это очень важно, потому что я не смогу вам оказать консультацию, если у меня нет вот такого разрешения с вашей стороны.

Вопросы, которые связаны с юридическими аспектами, какими-то индивидуальными консультациями, будут сразу перенаправлены Безбородовой Ольге Федоровне, которая оперативно включится в вопрос, проконсультирует вас по телефону, по скайпу, документы можно отправить также по электронной почте или через Вконтакте.

Жду от вас обратной связи. Очень надеюсь, что вы поделитесь, с чем вы сталкиваетесь у вас в городе. Если у вас есть жалобы в адрес каких-либо структур,  вы можете направлять тоже информацию в наш адрес. Мы сможем решить ее на высоком уровне. Мы представляем пациентов всей России, с нами согласовывают вопросы, с нами идут на контакт.

Прошу вас проявлять свой интерес, задавать вопросы, на основании которых мы смогли бы сформулировать темы наших следующих встреч. Мы можем пригласить специалистов, которые вас в большей степени интересуют.

Слайд 18

На страницах нашего сайта скоро вы сможете посмотреть интервью и даже прямой эфир со специалистами, фотографии которых я выложила. Я уже так близко с ними знакома, что не требуется подписывать их имена и фамилии. Я вам озвучу, а потом на сайте вы сможете найти полные данные об этих высокопрофессиональных специалистах, врачах эндокринологах и нейрохирургах. В июне месяце у нас состоится встреча с Цой Ульяной Александровной. Это наш ведущий эндокринолог в Санкт-Петербурге в центре им. В.А. Алмазова. Также мы либо встретимся в прямом эфире с Черебило Александром Юрьевичем, либо вы его интервью увидите в записи вместе с нейрохирургом ЭНЦ Григорьевым Андреем Юрьевичем. Я надеюсь, что мы сможем пообщаться с главным эндокринологом и руководителем центра Энс Мельниченко Галиной Афанасьевой и заведующей отделением в ЭНЦ Белой Жанной Евгеньевной. Я думаю, вам будет интересно познакомиться с первыми лицами ведущими нейрохирургами, эндокринологами нашей страны.

На этом я хочу закончить сегодняшнюю нашу встречу. Она является своего рода итоговой, позволяет сконцентрировать внимание на ключевых моментах. Она может быть интересна для новичков, у кого только выявлен диагноз акромегалия, потому что потом, понимая алгоритм действий они могут обратиться к прошедшим школам и более внимательно и детально изучить темы, которые мы обсуждали. География наших участников растет, мы расширяем, как я говорила ранее, наши границы. Скоро наши школы будут выходить в другое время, чтобы иметь возможность онлайн встречаться и общаться с жителями Дальнего Востока. Я думаю, это будет Владивосток, Петропавловск и всё, что у нас находится в Дальневосточном крае.

Благодарю вас за внимание. Я была очень рада сегодня с вами пообщаться. Надеюсь, что была полезна. Присылайте вопросы, ждите ответов, делитесь информацией, присылайте ответы с ведомств, с которыми вы сталкивались. Мы решим все вопросы, объединившись все вместе.

До свидания!