Октреотид относится к категории B при беременности по классификации Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов. Это значит, что исследования на животных не подтвердили вред для плода. Крупных исследований на человеке не проводилось. Октреотид следует применять при беременности, если польза от лекарства превышает возможные проблемы.
Известно, что акромегалия может являться причиной бесплодия у женщин. Однако есть ряд подтвержденных случаев, когда женщины, больные акромегалией, беременели. Нормализация уровня гормона роста и инсулиноподобного фактора роста у женщин, больных акромегалией, может приводить к восстановлению детородной функции.
Женщинам детородного возраста, больным акромегалией и проходящим лечение октреотидом, рекомендуется предохранятся во время лечения. Однако нет документальных свидетельств того, что октреотид может негативно влиять на беременность или являться токсичным для плода.
Предварительные данные, основанные на 6 задокументированных случаях, показывают, что применение октреотида во время беременности, по всей видимости, является не только эффективным, но и безопасным. Рассмотрим подробнее 4 из этих 6-ти случаев.
Женщина, 37 лет, с акромегалией и бесплодием в анамнезе, забеременела в промежутке между 60 и 84 часами после первой инъекции октреотида, который был прописан ей в качестве подготовительной терапии перед операцией по удалению аденомы гипофиза. Беременность была обнаружена случайно на предоперационном УЗИ, которое проводилось с целью обнаружить камни в желчном пузыре. Сразу после обнаружения беременности лечение октреотидом было прекращено.
Во время беременности возникло осложнение – угроза гибели плода в результате удушья на последнем месяце беременности. Было выполнено кесарево сечение. Вес новорожденного – 2,5 кг, рост – 46 см. Отклонений в развитии не обнаружено.
Женщина, 36 лет, с аменореей и акромегалией, вызванной макроаденомой гипофиза, забеременела через 14 месяцев после начала терапии октреотидом и бромокриптином (9 месяцев). После установки факта беременности оба лекарства были отменены. Беременность была осложнена нарушением толерантности к глюкозе на 40-ой неделе беременности, повышением внутричерепного давления у матери, а также признаками дистресс-синдрома плода. Было выполнено экстренное кесарево сечение, в результате которого родился ребенок со следующими показателями: 3,5 кг, 50 см. После родов ребенок в течение трех дней был подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. В дальнейшем он развивался нормально, без каких-либо отклонений.
Женщина, 31 год, с бесплодием в результате акромегалии, забеременела через четыре месяца после начала лечения октреотидом. Через месяц после наступления беременности лечение октреотидом было прекращено. В результате прекращения лечения тиреотропный гормон в сыворотке крови и гормоны щитовидной железы повысились до уровней, которые были установлены до начала лечения. На шестом месяце беременности на МРТ была обнаружена гигантская аденома гипофиза с супраселлярным типом роста. На седьмом месяце беременности терапия октреотидом была возобновлена и продолжалась до самых родов, выполненных с помощью кесарева сечения. Новорожденный: 3,3 кг, 51 см без пороков развития.
Также задокументирован случай успешной беременности у 36-ти летней женщины, которая проходила терапию октреотидом на втором и третьем триместрах беременности.
Источник Перевод МБОО ППГ «ВЕЛИКАН»