Клинические проявления репродуктивных нарушений у женщин при ГПРЛ

Нарушение репродуктивной функции у женщин выходит на первый план в клинической симптоматике¹. Коррекция уровня пролактина позволяет нормализовать менструальный цикл и восстановить фертильность.

Репродуктивные проблемы у женщин проявляются такими симптомами²:

• Нарушение менструального цикла. При гиперпролактинемии наблюдается олигоменорея, первичная или вторичная аменорея.
• Снижение либидо и отсутствие оргазма.
• Галакторея. Встречается примерно у 70% женщин с гиперпролактинемией. Необходимым условием развития галактореи является высокий уровень пролактина на фоне достаточного содержания эстрогенов в плазме крови.

Первичное и вторичное бесплодие – одна из основных жалоб пациенток при гиперпролактинемии³. Бесплодие является следствием ановуляторных циклов и недостаточной функции желтого тела. Обычно аменорея, галакторея и бесплодие развиваются при уровне пролактина 70 нг/мл и более⁴. Однако такие нарушения могут быть и при незначительном росте гормона, что объясняется индивидуальной чувствительностью организма⁴.

Клинические исследования показали: сбой ритм выработки гонадотропных риилизинг-гормонов является основной причиной бесплодия при гиперпролактинемии. Нарушение регуляции проявляется на всех уровнях гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Рост уровня пролактина подавляет выработку гонадотропинов и гонадотропных рилизинг-гормонов: снижается частота и амплитуда их выброса в кровь. При этом на фоне ановуляции и высокого уровня пролактина наблюдается снижение эстрадиола, но сохраняется нормальная концентрация ФСГ и ЛГ⁴.