Информация предоставлена Всемирным альянсом гипофизарных организации WAPO (World Alliance of Pituitary Organizations)

Рекомендации для пациентов, принимающих заместительную терапию в виде стероидов (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон или пленадрен) при гипофизарно-надпочечниковой недостаточности.

Многие из вас были в поисках совета, связанного с глобальной вспышкой коронавируса (также известного как COVID-19). Если вы находитесь на заместительной гормональной терапии стероидами для гипофиза или надпочечников, или ухаживаете за кем-то, кто таковым является, и вы беспокоитесь касательно коронавируса, то мы собрали вместе целый ряд ресурсов, которые, как мы надеемся, вы найдете полезными для себя.

Всемирная организация здравоохранения объявила вспышку коронавируса чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения, имеющей международное значение.
В ответ на это главные медицинские работники Великобритании заявили: они подняли этот риск до уровня общественности.

Если у вас есть надпочечниковая недостаточность (стероидозависимая), и вы не важно по какой причине вдруг заболеваете, чувствуете себя нездоровым, в таком случае очень важно, чтобы вы следовали правилам «больничного дня». Это означает в первую очередь, что вы удваиваете ваши обычные дозы принимаемых глюкокортикоидов.

Термин надпочечниковая недостаточность включает в себя болезнь Аддисона с первичной надпочечниковой недостаточностью, пациентов с проблемой (в т.ч. аденомами) гипофиза, включая вторичную надпочечниковую недостаточность, и пациентов с врожденной гиперплазией надпочечников.

Правительство Великобритании недавно рекомендовало тем, кто находится в группе повышенного риска развития тяжелых заболеваний в следствии заражения коронавирусом, особенно строго придерживаться мер социального дистанцирования. На основании последних данных нет никаких доказательств того, что пациенты с надпочечниковой недостаточностью имеют повышенный риск заболеть COVID-19. Однако мы знаем, что пациенты с болезнью Аддисона (первичная надпочечниковая недостаточность) и врожденной надпочечниковой гиперплазией имеют несколько повышенный общий риск заражения инфекциями. В дополнение, пациенты с надпочечниковой недостаточностью потребовали бы дополнительных мер, если бы они оказались в тяжелом состоянии в случае развития недомогания (как то, инъекция и инфузия гидрокортизона) во избежание развития надпочечникового криза.

Недавно опубликованный список людей, считающихся уязвимыми, включает в себя взрослых людей, которые по медицинским показаниям ранее были однозначно рекомендованы для получения ежегодной прививки от гриппа, а также все люди, чье медикаментозное лечение включает в себя стероидные препараты.

В то время, как надпочечниковая недостаточность не является специфически упомянутой в данном руководстве, оба вышеназванных критерия применимы к пациентам с надпочечниковой недостаточностью.

Пациентам с надпочечниковой недостаточностью рекомендуется иметь прививки от гриппа, так как это не только предотвратило бы заражение гриппом как таковым, но и уменьшило бы количество осложнений, возникающих при лечении надпочечниковой недостаточности во время тяжелой болезни.

Мы поэтому будем рассматривать пациентов с надпочечниковой недостаточностью как часть группы уязвимых лиц, которые должны быть особенно строги к себе в соблюдении мер социальной дистанцированности (карантин).

Правительство Великобритании и Национальная организация здравоохранения (НОЗ) постоянно обновляют свои рекомендации и информацию в области отношения к коронавирусу.

Эти ресурсы являются самой актуальной информацией, доступной на данный момент, поэтому мы рекомендуем вам сначала проверить их, если у вас есть какие-либо проблемы или опасения.

Где получить общую информацию:

Самую актуальную информацию о вспышке болезни, включая информацию для тех, кто возвращается из путешествий, можно найти на веб-сайте gov.uk и по адресу https://www.nhs.uk/conditions/coronavirus-covid-19/

Специальная информация для пациентов с недостаточностью надпочечников:

  • В настоящее время мы не знаем, находятся ли пациенты с недостаточностью надпочечников в группе повышенного риска
    заразиться коронавирусом, и мы советуем пациентам с надпочечниковой недостаточностью
    следовать рекомендациям на веб-сайте https://www.nhs.uk/conditions/coronavirus-covid-19/ , чтобы свести к минимуму риск заражения и передачи вируса.
  • Все пациенты должны следовать правилу обычного больничного Дня для пациентов, принимающих стероиды:

Больничный день

Правило 1: двойная суточная пероральная доза глюкокортикоидов во время болезни с лихорадкой (высокой температурой), это требует постельного режима и / или антибиотиков.

Правило 2: назначать глюкокортикоиды (внутривенно или внутримышечно) во время лечения, если имеет место длительная рвота или диарея, во время подготовки к колоноскопии или в случае острой травмы или операции.

Если вы сомневаетесь в чем-то, пожалуйста, свяжитесь с вашим лечащим эндокринологом для получения консультации.

Пациенты должны убедиться, что у них есть достаточный дополнительный запас гидрокортизона, включая инъекционный препарат.

Пациенты должны убедиться, что врачи и другие медицинские работники, у которых они наблюдаются, лечатся, в полной мере осознают, что их пациентам могут требоваться повышенные дозы стероидов или инъекционных стероидов в соответствии с правилами «больничного дня».

Пациенты должны следовать строгим правилам социального дистанцирования, ими являются:

  • настоятельно рекомендуется не допускать массового скопления людей при нахождении в общественных местах
  • настоятельно не рекомендуется приглашать в дом друзей и родственников
  • настоятельно рекомендуется использовать удаленный доступ к НОЗ и основным службам
  • настоятельно рекомендуется варьировать ежедневные поездки на работу и меньше пользоваться общественным транспортом
  • настоятельно рекомендуется работать из дома