Аденома гипофиза

Аденома гипофиза — это группа доброкачественных опухолей передней доли гипофиза.

Гипофиз является структурой головного мозга. Его задача контролировать железы внутренней секреции, такие как: щитовидная железа, надпочечники, половые железы. Этот контроль осуществляется с помощью продуцирования собственных гормонов.

Основными явными проявлениями аденомы гипофиза могут служить проблемы с нарушением функций желез внутренней секреции, в также с выработкой гормонов непосредственно гипофиза.

«Великан» обращает внимание, что Вы имеет право на бесплатное альтернативное мнение ведущих специалистов по своему заболеванию.

Сделать это можно запросив консультацию на сайтах медицинских центров.

«Великан» предоставляет консультации и оказывает помощь в постановке диагноза, назначении лекарственных препаратов, направлении на операцию.

Для каждого вида опухолей гипофиза существует специфический, наиболее оптимальный вариант лечения, который подбирается врачом-эндокринологом и/или нейрохирургом.

Если Вы подозреваете у себя акромегалию:

1. Посетите эндокринолога и опишите ему признаки акромегалии
2. Сдайте всего два анализа: Соматотропный гормон (СТГ) и Инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1)
3. Сделайте МРТ области гипофиза с контрастом

Таблица 1. Норма соматотропного гормона

Таблица 2. Норма и зависимость ИФР-1 от возраста

Косвенными признаками наличия аденомы гипофиза могут служить нарушение роста и пропорциональности отдельных частей тела, проблемы со зрением.

Классификация аденом гипофиза.

Аденомы гипофиза классифицируют на гормонально активные (производят гипофизарные гормоны) и гормонально неактивные (не продуцируют гормоны).

Гормонально активные аденомы гипофиза подразделяют на:

  • пролактиновые (пролактиномы) – развиваются из пролактотрофов, проявляются повышенной выработкой пролактина;
  • гонадотропные (гонадотропиномы) – развиваются из гонадотрофов, проявляются повышенной выработкой лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
  • соматотропные (соматотропиномы) – развиваются из соматотрофов, проявляются повышенной выработкой соматотропина;
  • кортикотропные (кортикотропиномы) – развиваются из кортикотрофов, проявляются повышенной выработкой адренокортикотропного гормона;
  • тиреотропные (тиреотропиномы) – развиваются из тиреотрофов, проявляются повышенной выработкой тиреотропного гормона.

В зависимости от размера:

  • пикоаденома (менее 3 мм);
  • микроаденома (от 3мм до 10 мм);
  • макроаденома (более 10 мм);

Симптомы

Гормонально активная микроаденома гипофиза проявляется эндокринными нарушениями, а макроаденома гипофиза может проявляется также и неврологическими нарушениями, вызванными ее влиянием на окружающие нервы и ткани.

Пролактинома

Обычно размеры пролактиномы не превышают 2 – 3 мм. Признаки пролактиномы:

  • нарушения менструального цикла у женщин – нерегулярные циклы, удлинение цикла более 40 дней, ановуляторные циклы, отсутствие менструаций
  • галакторея – постоянное или периодическое выделение грудного молока (молозива) из молочных желез, не связанное с послеродовым периодом
  • невозможность забеременеть в связи с отсутствием овуляции
  • у мужчин пролактинома проявляется снижением потенции, увеличением молочных желез, нарушениями эрекции, нарушением образования сперматозоидов, приводящим к бесплодию.

Соматотропинома

Основной признак соматотропиномы — повышение уровня гормона роста в крови. Признаки соматотропиномы:

Симптомы гигантизма: как правило гигантизм начинается в препубертатном периоде и может прогресировать вплоть до окончания формирования скелета (примерно до 25 лет). У детей он проявляется как быстрая прибавка в весе и росте, рост хрящей и мягких тканей. У взрослых людей признаком гигантизма является увеличение роста более 2 см.

Симптомы акромегалии: увеличение кистей, стоп, ушей, носа, языка, изменение и огрубение черт лица, появление повышенного оволосения, бороды и усов у женщин, нарушения менструального цикла. Увеличение внутренних органов приводит к нарушению их функций.

Кортикотропинома

Характеризуется избыточной продукцией гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды) — болезнь Иценко – Кушинга.

Признаки кортикотропиномы:

  • «кушингоидный» тип ожирения

Происходит перераспределение жировой прослойки и отложение жира в районе плечевого пояса, на шее, в надключичных зонах. Лицо приобретает «лунообразную», круглую форму. Конечности становятся более худыми в связи с атрофическими процессами в подкожной клетчатке и мышцах.

  • кожные нарушения

Появляются растяжки розово-фиолетового цвета на коже живота, груди, бедер; усиленная пигментация кожи локтей, коленей, подмышек; повышенная сухость и шелушение кожи лица

  • артериальная гипертония
  • у женщин могут быть нарушения менструального цикла и гирсутизм (повышенное оволосение кожи, рост бороды и усов)
  • у мужчин часто наблюдается снижение потенции

Неврологические проявления аденомы гипофиза

  • нарушения зрения – двоение в глазах, косоглазие, снижение остроты зрения на одном или обоих глазах, ограничение полей зрения. Значительные размеры аденомы могут привести к полной атрофии зрительного нерва и к слепоте
  • головная боль, не сопровождающаяся тошнотой, не изменяющаяся при смене положения тела, часто не купирующаяся приемом обезболивающих препаратов
  • заложенность носа, обусловленная прорастанием в дно турецкого седла

Психиатрические признаки

Эти симптомы аденомы гипофиза обусловлены изменением гормонального фона в организме. Могут наблюдаться раздражительность, эмоциональная неустойчивость, плаксивость, депрессия, агрессивность, апатия.

Диагностика аденом гипофиза.

Для выявления аденом гипофиза назначают обследование на гормоны. При подозрении на акромегалию это исследования на гормоны: Соматотропный гормон (СТГ) и Инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1)

Также проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) с контрастом.

На основании своего опыта консультирования пациентов «Великан» обращает внимание, что пролактинома в большинстве случаев поддается медикаментозному лечению. 

Соматотропинома же, наоборот требует хирургического вмешательства, которое лучше всего проводить на стадии микроаденомы, т.е. при размере опухоли до 10 мм. 

Опытный нейрохирург может удалить микроаденомы размером начиная с 1 мм. В случае удаления опухоли гипофиза на стадии микроаденомы (до 10 мм) процент выздоровления достигает 90%.

При макроаденоме операционное вмешательство необходимо, при размере аденомы гипофиза более 2 см полностью удалить опухоль невозможно, поэтому возможны их рецидивы в течение 5-летнего срока после операции. Необходимо постоянное наблюдение врача.

Операция при опухолях гипофиза малоинвазивна, проводится эндоскопически, т.е. аденому удаляют через нос без вмешательства в черепную коробку (трепанации черепа не будет!). Делать операцию обязательно! должен специалист, имеющий опыт проведения подобных операций. Вы имеете право выбирать себе врача!